Дивертикул

Это своеобразное выпячивание слизистой оболочки, проявляющееся из-за определенных дефектов в мышечной стенке пищевода. На данный момент специалисты разработали огромную классификацию дивертикул, определив, что они могут быть как истинные, так и ложные, как врожденные, так и приобретенные, как тракционные (образовывающиеся при растяжении стенок органа с наружной стороны), так и пульсационные (возникающие под действием того или иного механического воздействия).

Причины

Конкретных причин возникновения дивертикул специалисты выделяют сразу несколько:

  • воспаление средостения;
  • воспаление лимфатических узлов (например, туберкулез или гистоплазмоз);
  • длительный эзофагит и обширный выброс кислого желудочного содержимого в пищевод;
  • сужение пищевода;
  • хирургическая травма пищевода;
  • эзофагоспазм;
  • нарушение пищеводной моторики.

Также стоит брать во внимание тот факт, что порой дивертикулы бывают врожденными.

Важно понимать, что все перечисленные выше факторы могут формироваться при различных патологических или физиологических состояниях, поэтому наряду с самим дивертикулом зачастую наблюдается сразу несколько патологий.

Симптомы

Симптомы дивертикула, как и клиническая картина самого заболевания, достаточно типичны и однообразны. Проблема заключается в том, что проявляются они крайне редко, что практически исключает возможность обнаружения заболевания на ранней стадии.

В целом у больного возникают определенные нарушения при прохождении пищи в пищевод (то есть дисфагия). Из-за того, что остатки еды скапливаются в дивертикуле, пациента мучают срыгивания, неприятный запах изо рта, постоянное першение в горле, сухой кашель и повышенное слюноотделение. Достаточно часто, просыпаясь утром, больные видят на подушке слизь или остатки пищи и испытывают тошноту. У некоторых людей меняется голос, краснеет лицо, после принятия пищи могут проявляться признаки удушья. Пациенты достаточно часто падают в обморок и страдают от головных болей, проходящих только после рвоты.

Дивертикулы бифуркационные или эпифренальные отличаются небольшими размерами (не более двух сантиметров) и практически никак не проявляются. Клинические симптомы у них возникают только в случае длительного напряжения мышц брюшного пресса, которое ведет за собой срыгивание не переваренной пищи, а также боль в спине или грудине.

В свою очередь, дивертикулы нижней трети пищевода вызывают у больных учащенное сердцебиение, отдышку, бронхоспазмы и боли в области сердца, спровоцированные раздражением блуждающего нерва.

Диагностика заболевания

дивертикул в пищеводеПредварительно диагностировать дивертикул можно уже на зрительном осмотре. При отведении головы пациента назад обнаруживается внушительное выпячивание на шее, которое имеет достаточно мягкую консистенцию и слегка уменьшается при нажатии.

Однако, основным методом диагностики остается рентгенологическое исследование с применением бария, способное не только установить наличие дивертикула, но и его размеры, длительность задержки бария, нарушения пищевода и возможных осложнений.

Рентген, а также компьютерная томография грудной клетки успешно обнаруживают структуры, заполненные воздухом и жидкостью и сообщающиеся с пищеводом. Эндоскопические исследования применяются при диагностике с большой осторожностью, так как все есть риск разрыва (перфорации) дивертикула

Лечение

Лечение дивертикулов подразделяется на хирургическое, неоперативное и симптоматическое. Все они направлены на устранение сдавливания пищевода.

Специалисты уверяют, что дивертикулы, протекающие бессимптомно или с ограниченным количеством симптомов, не требуют хирургического вмешательства. В подобных случаях принято соблюдать диету и оберегать пищевод от возможных химических, термических или механических воздействий.

Также рекомендуют стараться опорожнить дивертикул, то есть пить большое количество воды после принятия пищи, промывать полости дивертикула специальным антисептиком и принимать индивидуальные позы.

ДивертикулыДивертикулы, склонные к осложнениям или причиняющие больным неприятные ощущения, подлежат хирургическому вмешательству. Чаще всего специалисты вводят толстый зонд, рассекают перстнеглоточной мышцы и удаляют дивертикул, пересекая его практически у основания. Иногда хирургам приходится прибегать к дивертикулэктомии, которая влечет за собой пластику лоскутом. После подобного вмешательства пациентам требуется длительное наблюдение у гастроэнтеролога, а также проведение множества контрольных исследований, исключающих возможные осложнения.

К счастью, в последние годы активно развивается эндоскопическая методика, сводящая риски к минимуму.

Последствия и прогноз

Отказ от лечения дивертикула может повлечь за собой достаточно серьезные последствия. При осложненном течении этого заболевания вполне может развиться перфорация, кровотечение, нагноение, стеноз пищевода, могут сформироваться свищи. Всегда есть риск перерождения заболевания в рак (подробнее здесь) и развития гангрены, сепсиса, пневмонии или бронхиальной астмы.

Само по себе лечение осуществляют лоры или торакальные хирурги. Компетентные специалисты с легкостью проводят все необходимые процедуры. Смертность при хирургическом вмешательстве минимальна и составляет не более полутора процентов.

Видео по теме:


Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки