Абсцесс печени - это ограниченная полость в органе разных размеров и наполненная гноем.

У большинства пациентов абсцесс диагностируется как вторичное заболевание, то есть возникает в результате негативного влияния других патологий.

Патология чаще выявляется у лиц от 30 до 45 лет, у детей бывает в очень редких случаях.

Прогноз течения болезни всегда очень серьезный и полное выздоровление пациента зависит от ряда сопутствующих патологии факторов.

Причины

Ограниченная гнойная полость в органе образуется под влиянием бактерий или паразитов. Среди бактерий на развитие заболевания влияют стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Проникнуть внутрь органа инфекция может несколькими путями.

  • По желчевыводящим протокам при остром холецистите, холангите, желчнокаменной болезни, злокачественном новообразовании в желчных протоках.
  • При сепсисе инфекционный возбудитель проникает внутрь органа по воротной или печеночной вене.Абсцесс печени: причины
  • Возможно прямое попадание в печень инфекционного возбудителя при воспалительных болезнях, развивающихся в органах брюшной полости. К ним относят аппендицит, дивертикулит, язвенный колит, вызванный неспецифическими причинами.

К образованию патологии предрасполагают травмы органа, в результате которых образуются гематомы. Впоследствии эта гематома может легко инфицироваться, что приводит к образованию гнойной массы. Амебный абсцесс развивается после проникновения простейшего организма – амебы в ткани печени.

Виды заболевания

В медицине применяется несколько классификаций. По количеству гнойных полостей заболевание подразделяется:

  • Одиночные абсцессы.
  • Множественные.

В зависимости от первопричины они подразделяются на бактериальные (пиогенные) и паразитарные.

  • Пиогенные абсцессы возникают преимущество под влиянием внутрибрюшной инфекции. Среди пациентов большинство людей среднего и также пожилого возраста. Общая клиническая картина может быть сходная с заболеванием легких, жалобы на сильные боли и спазмы в животе предъявляют только меньше половины заболевших людей.
  • Амебная форма обусловлена проникновением из толстого кишечника в орган Entamoeba histolytica. Более молодые люди от 30 до 40 лет. В 90% случаев заболевание характеризуется болями под правым подреберьем и лихорадочным синдром.

Чаще всего очаги обнаруживаются в правых долях органа. При исследовании гнойного содержимого органа в некоторых случаях не выявляется возбудитель, но это не свидетельствует об отсутствии влияния на развития бактериальной флоры.

Симптомы

Так как абсцесс печени в большинстве случаев является осложнением основного заболевания, то у пациента выявляются и все признаки первичной болезни, то есть аппендицита, холангита, колита. На основную клиническую картину накладываются следующие симптомы:

  • Температура тела неуклонно повышается и достигает выше 38 градусов.
  • Регистрируются боли в правом подреберье. Они могут быть как ноющие постоянные, так и тянущие, часто иррадиируют вверх.
  • Абсцесс печени: симптомы

    Появляется дискомфорт и чувство тяжести.

  • На протяжении дня периодически возникает озноб.
  • Снижается аппетит и как следствие этого уменьшается масса тела. У части больных появляется желтуха.
  • Печень увеличивается в размерах.

Клиническая картина зависит во многом от места локализации гнойной полости, от количества очагов и их размеров. На начальных этапах часто не имеет четких признаков или может протекать атипично.

Диагностика

На начальных этапах развития в органе гнойных полостей их выявление затруднительно. Врач предположить патологию может при выяснении жалоб, при осмотре больного. Из диагностических обследований назначают:

  • Рентгенографию. На обзорном снимке брюшной полости примерно в 10 % случаев обнаруживаются воздух в печени, скопившийся в полости абсцесса. Смещается желудок вследствие увеличения в размерах органа. Больше чем у половины пациентов выявляются изменения на снимке грудной клетки. В нижних долях правого легкого выявляется ателектаз.
  • Ультразвуковое исследование помогает обнаружить абсцесс в 90% случаев.
  • Для уточнения назначается компьютерная томография.
  • В диагностике широко используются серологические тесты, позволяющие определить вид возбудителя болезни.

Лечение

Зависит от формы патологии:

  • Пиогенные - лечатся антибактериальными препаратами и лекарствами, необходимыми для терапии основного заболевания. Выбирают антибиотики, обладающие широким спектром действия, и вводят их преимущественно внутривенно. В процессе лечения антибиотик может меняться.

    Лечение

  • При амебных - единственным эффективным препаратом, действующим на простейших, часто оказывается Метронидазол, назначают его не менее чем на 10 дней. Дополнительно может назначаться Йодохинол, действующий на амеб, находящихся в просвете кишки.

Одиночные абсцессы чрескожно дренируют под контролем УЗИ, этот этап лечения необходим для выхода гноя. Множественные лечат консервативно.

К обширному хирургическому вмешательству прибегают при расположении гнойника в труднодоступных местах и при необходимости оперативного лечения основного заболевания.

Для создания высокой лечебной концентрации антибиотика в тканях органа лекарство часто вводят через печеночную вену, предварительно в нее вставляют катетер.

Прогноз

Прогноз течения болезни зависит от множества факторов. Одиночные крупные абсцессы в 90% случаев успешно лечатся. Быстро выздоравливают пациенты с амебными абсцессами печени. После рассасывания гнойника формируется рубец и развивается подкапсульная ретракция тканей печени. При больших гнойниках полость, образованная соединительной тканью, может не рассасываться на протяжении нескольких месяцев.

На выздоровление также влияет ранняя диагностика и назначение соответствующего лечения. Поздно обнаруженные множественные мелкие гнойники и не дренированные крупные практически всегда приводят к летальному исходу.

Также возможен прорыв гнойника в брюшную полость с формированием подпеченочного абсцесса и перитонита. Общий процесс выздоровления длительный.

Диета

При установленном диагнозе питание должно быть щадящим, с исключением жирных блюд. Пища не должна оказывать нагрузки на сам орган, желчные протоки и систему ЖКТ. Необходимо выбирать блюда, содержащие в большом количестве витамины. В послеоперационный период пища должна быть протертой, питаться нужно небольшими порциями.

Профилактика

Первичная профилактика по предупреждению абсцессов печени заключается в предупреждении и своевременном, грамотном лечении болезней, которые влияют на возникновение гнойника. Паразитарные формы предупреждаются соблюдением личной гигиены, санитарных правил на предприятиях питания.

Какие анализы помогут обнаружить дисфункцию печени?


Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.