Дисфагия определяется как неспособность человека к проглатыванию твердой и жидкой пищи.

Нормальное прохождение пищи по начальным отделам пищеварительного тракта зависит от диаметра пищевого канала, размеров комка пищи, состояния перистальтики и центра глотания, который отвечает за нормальное своевременное расслабление сфинктеров пищевода (верхнего и нижнего), а так же за торможение сокращений мышечной стенки пищевода.

Физиологически заболевание проявляется следующим образом: человек ощущает некое препятствие в пищеводе, которое не дает пищи пройти путь ото рта до желудка. По этой причине болезнь нередко именуют пищеводной дисфагией.

Причины

Наиболее распространенной причиной формирования данной болезни являются воспалительные процессы, возникающие в пищеводе или иные его заболевания. В числе самых распространенных причин можно назвать:

Причины дисфагии

Воспалительные процессы, проходящие в пищеводе, сопровождаются опухолями его тканей, и, соответственно, приводят к его сужению. Причиной воспаления могут быть вирусы, бактерии. Причиной гастроэзофагеальных рефлюксных изменений является приток кислых содержаний желудка в трубку пищевода, вызывающее раздражение его стенок. Рубцевание химических ожогов вызывают утолщение стенок пищевода, что препятствует прохождению пищи.

Тоже самое происходит в результате раковых опухолей. Изменения соединительных тканей, вызванные системной склеродермией, дерматомиозитом или красной волчанкой также способны вызвать формирование дисфагии.

Кроме вышеперечисленных причин, нарушение процесса глотания может быть вызвано изменениями ротоглотки патологического характера. К ним относятся:

  • тяжелые аллергические реакции, такие как отек Квинке;
  • опухоли ротоглотки или попавшие инородные тела;
  • сложно протекающая ангина;
  • паралич мышц ротоглотки в результате инсульта, на фоне атеросклероза, травм головы, шеи, мозговых опухолей.

Симптомы и виды

В зависимости от того, где наблюдается процесс, выделяю следующие виды заболевания:

  • рото-глоточная;
  • глоточно-пищеводная;
  • дисфагия пищевода.

Рото-глоточная дисфагия проявляется следующим образом:

  • У пациента наблюдаются затруднения в начале процесса глотания;
  • Сопровождается кашлем и ослабленными кашлевыми рефлексами;
  • Носовой речью;
  • Нередко сопровождается непродолжительными приступами удушья, а также неприятным запахом изо рта, который выделяют остатки пищи, не попавшие в желудок.

Кроме этого, на фоне заболевания могут сформироваться нарушения, неврологического характера. Среди них наибольшую опасность представляют болезнь Паркинсона, шейная дистония, смещения головного мозга.

Симптомы дисфагии

В связи с тем, что данная разновидность заболевания формируется в области дистального отдела пищевода. Проявляет она себя болезненными ощущениями в грудной клетке в ходе приема пищи. В случае, когда затруднения глотания возникают только при приеме твердой пищи, можно возможность сделать выводы о наличии у пациента механической обструкции. Если болезнь носит прогрессирующий характер, то возможно развитие карциномы или пептической стриктуры. Также следует учесть, что пептическая стриктура может сопровождаться изжогой, но никогда не происходит потеря веса. А вот раковые образования в пищеводе, особенно у пациентов в возрасте, наоборот имеют выраженную потерю массы тела.

Глоточно-пищеводная дисфагия во многом сопровождается теми же проявлениями, что и вышеперечисленные разновидности болезни.

Также принято различать функциональную и органическую дисфагии. При функциональной дисфагии проблематичным становится глотать жидкую пищу, нередко это холодная вода или горячие жидкости, процесс глотания вызывает болезненные ощущения, и связано это с нарушениями в работе нервной системы. Например, при неврозах или в состоянии истерии. При органической дисфагии сложности возникают при употреблении твердой пищи. Как правило, облегчить процесс глотания можно посредством употребления воды. Данная разновидность заболевания протекает достаточно медленно, при этом может сопровождаться срыгиваниями или пищеводной рвотой.

У пациентов, которым пришлось перенести инсульт мозга или травмы головы, нередко наблюдается неврогенный тип дисфагии. В ряде случаев провоцируют недуг и болезни нервной системы. Как правило, со временем симптомы недуга исчезают, и наступает выздоровление, практически с полным восстановлением функций пищевода. Трудноизлечимыми являются дисфагии, сформировавшиеся на фоне двухстороннего инсульта. Болезнь принимает затяжной характер и дает осложнения на другие органы.

На фоне железодефицитной анемии высока вероятность формирования сидеропенической дисфагии. Ее также принято называть синдромом Россолимо - Бехтерева. Проявляется недуг невозможностью проглатывать твердую или сухую пищу.

Заметно легкая проходимость твердой пищи, в сравнении с жидкой, а также больших кусков пищи, в сравнении с мелкокусковой характерно для дисфагии парадоксального типа или синдрома Лихтенштерна.

Затруднения в процессе приема пищи подчас базируются на психологическом состоянии человека. Так люди в состоянии неврастении или истерики могут испытывать страх перед употреблением твердой пищи - дисфагия при неврозах.

Диагностика

Выявление заболевания производится не только посредством анализа симптоматики и наблюдения пациента, но и при помощи различных методик тестирования:

  • Осмотр больного, включающий в себя осмотр полости рта, пальпацию (ощупывание) лимфатических узлов шеи.
  • Лабораторные методы исследования:
  1. Клинический и биохимический анализы крови (диагностика возможного малокровия (снижения гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови), воспалительных реакций, заболеваний печени, поджелудочной железы, почек).
  2. Копрограмма — анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).
  • Инструментальные методы исследования:Эзофагогастродуоденоскопия
  1. Ларингоскопия – визуальный осмотр задней части горла с использованием специального зеркала или аппарата (эндоскопа).
  2. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – процедура осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки изнутри с помощью специального аппарата (гастроскопа) с возможным взятием кусочка слизистой оболочки пищевода на исследование (биопсия).
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, желудка, почек, кишечника, для установления признаков поражения внутренних органов, приводящих к дисфагии. Обзорное рентгенологическое исследование пищевода — позволяет выявить заболевания и состояния, которые привели к нарушению глотания.
  4. Ирригоскопия (рентгенологическое обследование пищевода с введением рентгеноконтрастного (четко выявляемого на снимке) вещества для выявления сужения или отсутвия дальшейшего прохождения вещества по пищеводу).
  5. Электроэнцефалография головного мозга (проверка электрической активности головного мозга) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга – проводятся для выявления патологии нервной системы (заболеваний головного мозга и нервов) в том случае, если никакого механического препятствия прохождению пищевого комка по ротоглотке и пищеводу не найдено.
  • Возможна также консультация гастроэнтеролога, невролога, отоларинголога.

Лечение

Подбор методик лечения недуга производится с учетом разновидности заболевания. Нередко, симптомы исчезают после устранения первопричины дисфагии.

В целом, все методы борьбы с болезнью условно подразделяются на три основных категории:

  • неврологического типа;
  • терапия или терапевтические;
  • хирургические.

Лечение дисфагии

Медикаментозное лечение предполагает использование препаратов местного применения, антацидных средств. Прием препаратов сопровождается своеобразной диетой, основанной на употребление в пищу блюд и продуктов, не вызывающих болевые ощущения при глотании или дискомфорт.

Наряду с препаратами и диетой, рекомендуется выполнять определенные упражнения, разрабатывающие мышцы гортани и пищевода.

Нередко применяется дилатация – это внедрение в пищевод специализированного оборудования, расширяющего его стенки и облегчающее прохождение пищи к желудку. При сложных формах течения болезни используется зонд, а при патологических изменения не исключено и оперативное вмешательство.

Результативность и эффективность лечения во многом зависит от характера и первопричин заболевания. В большинстве случаев заболевание излечивается.

Подробнее о том каким образом производить кормление больного с нарушением глотания после инсульта смотрите в следущем видеосюжете.

Профилактика

В первую очередь, необходимо питаться правильно, не допускать слишком частого приема жирной, острой пищи, предотвращать попадание в пищевод посторонних предметов, особенно детьми, при употреблении пищи внимательно следить за костями. Не допуская их попадания в желудочно – кишечный тракт, не употреблять слишком горячую пищу во избежание возникновения ожогов.

Женщинам стоит воздержаться от частого ношения тугих ремней или корсетов. Не пренебрегать физическими упражнениями, для поддержания мышц в тонусе, регулярно проходить обследования для выявления заболеваний желудочно – кишечного тракта, пищевой системы, образования опухолей. При обнаружении первых симптомов немедленно обращаться к врачам.


Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки