Желчь – незаменимый участник процесса пищеварения. Это секреторная жидкость, состоящая из воды, жирных кислот, неорганических компонентов и холестерина. Нарушение ее оттока провоцирует проблемы с всасываемостью питательных веществ, общим самочувствием человека и способно вызвать более серьезные заболевания. Желчь непрерывно вырабатывается печенью.
Интенсивность ее выделения связана с количеством еды и ее видом. Во время еды желчь, смешиваясь с жирами, растворяет их, способствует всасыванию аминокислот, витаминов, а также очищению организма от токсичных элементов. В перерывах между приемами пищи ее выделение продолжается, но поступает она не в желудок, а в желчный пузырь, где сгущается и находится до поступления новой порции еды. Затем, смешиваясь с желчью из печени, продвигается в двенадцатиперстную кишку.
Причины нарушения
Образование желчи происходит в узких межклеточных каналах печени. Ее первоначальное продвижение осуществляется по таким же нешироким протокам – желчным и печеночным. К двенадцатиперстной кишке секреторная жидкость отходит по общему желчному протоку, который неразрывен с протоком поджелудочной железы в точке его впадения в кишечник. Это наиболее узкий участок на пути движения желчи. Однако, ее отхождение может быть нарушено в любом месте:
- Внутрипеченочных желчных протоках. Обычно возникает на фоне лекарственных или алкогольных поражениях печени, остром гепатите;
- Внепеченочных желчных протоках. Характеризуется болью в правом подреберье, лихорадочным состоянием.
Причинами неправильного отхождения могут стать:
- Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Это означает их неспособность к активному сокращению. Органы не могут выталкивать желчь. Провоцируют подобное нарушения нервной системы, например, вегетососудистая дистония. Важное значение в данном случае приобретает режим и качество питания. Жирная, острая пища, спиртное, большие перерывы в еде играют на руку застою желчи.
- Механические препятствия, вызванные беременностью, чрезмерными физическими нагрузками, неправильным положением внутренних органов, аномалиями желчных протоков, сдавлением главного из них соседними органами при их воспалении.
- Нарушения жирового обмена из-за высокого уровня холестерина в желчи, снижении выработки жирных кислот при изменении гормонального фона из-за беременности, менструации, климакса, приема противозачаточных таблеток.
- Застой желчных кислот в желчном пузыре из-за недостаточного питания.
- Цирроз, гепатит.
- Снижение концентрации в желчи фосфолипидов, не дающих холестерину и билирубину сгущать ее.
- Воспалительные, аллергические и аутоиммунные заболевания желчного пузыря и протоков, а также паразитарные инфекции.
Симптомы
При снижении активности отхождения желчи неизбежно ее ненормальное скопление в тканях. В зависимости от формы заболевания симптомы проявляются выражено или почти незаметно:
- Желтизна кожного покрова и слизистых оболочек с разбросанными по ней пигментными пятнами. Это ксантомы, локализующиеся в основном на груди, локтевых сгибах, спине. Подобные пятна под названием ксантелазмы появляются на веках;
- Моча становится более темной, напоминая цвет пива;
- Каловые массы делаются белыми, кашицеобразными из-за большого содержания жира;
- Дефицит витаминов A, D, E, K из-за нарушения всасываемости проявляется комплексом признаков (снижением зрения в темноте, сухостью кожи и слизистых оболочек, слабостью мышц, хрупкостью костей, кровотечениями);
- Снижение веса.
При хронической форме некоторые симптомы могут вовсе отсутствовать и проявиться лишь в течение недель или месяцев. Для острого начала характерно внезапное и быстрое возникновение перечисленных признаков.
Диагностика
Схема обследования включает в себя:
- Опрашивание пациента о возникновении кожного зуда, желтушности и сопутствующих этому обстоятельств.
- Выяснение наличия у больного иных заболеваний печени, алкоголизма, инфекций.
- Осмотр на предмет выявления желтушности кожи, слизистых оболочек, расчесов, ксантом и ксантелазм, определение размера печени с помощью пальпации.
- Анализы крови (биохимический и общий), которые покажут снижение количества эритроцитов и гемоглобина, увеличение содержания лейкоцитов, билирубина, липидов, желчных кислот, некоторых ферментов.
- Исследование мочи.
- УЗИ органов брюшной полости продемонстрирует увеличение печени и изменения желчного пузыря. Для этих же целей назначают КТ и МРТ.
- Магниторезонансная холангиография позволяет выявить аномалии и воспаления желчных протоков.
- Биопсия печени покажет причины нарушения оттока желчи и возможные изменения органа.
Лечение
Лечение должно противодействовать причине заболевания и облегчить состояние больного. Оно включает в себя медикаментозную терапию, обязательную диету и гимнастику.
Медикаментозная терапия выбирается с учетом причин, вызвавших нарушение оттока желчи, и включает в себя препараты разнонаправленного действия (только по назначению врача):
- Поливитаминные комплексы;
- Холестирамин, Фенобарбитал (борются с кожным зудом);
- Урсофальк, содержащий урсодезоксихолевую кислоту (благоприятно воздействует на клетки печени, выводит токсины);
- Гептрал, Силимар, восстанавливающие проницаемость клеточной мембраны в тканях печени;
- Хофитол, активно выводящий токсины;
- Гепатосан, избавляющий от присутствия ядовитых соединений, вызванных употреблением алкоголя.
- Витамин K, нужный для устранения кровотечений;
- Противопаразитарные препараты, если причиной нарушения является гельминт.
В тяжелых случаях с нестерпимым зудом назначают плазмаферез для избавления крови от токсических соединений.
Диета
Придется исключить все жирное, жареное, копченое и острое, а также алкоголь. Еще сильнее нарушить отток желчи способны:
- Шоколад, сдоба, жирный крем, мороженое;
- Кислые фрукты и ягоды, соки из них;
- Острые приправы, майонез, кетчуп;
- Маринованные и соленые овощи, мясные, рыбные консервы;
- Алкоголь, крепкий кофе;
- Жирное мясо и рыба, икра;
- Сливочное масло, свиное сало;
- Жареные и сваренные вкрутую яйца;
- Мясные, рыбные и грибные бульоны.
Полезно дробное питание, состоящее из:
- Нежирной рыбы;
- Гречневой, овсяной каши;
- Хлеба с отрубями;
- Молочных продуктов со сниженным содержанием жира (в умеренном количестве);
- Овощных супов с крупой, макаронами;
- Постной говядины, курицы без кожи;
- Сладких фруктов, ягод, соков из них;
- Овощей, кроме чеснока, редиса, редьки, лука, щавеля и шпината;
- Слабо заваренного чая и кофе с обезжиренным молоком;
- Меда, варенья.
Необходимы продукты, разжижающие желчь и способствующие ее оттоку:
- Растительные масла (оливковое, арахисовое, подсолнечное, кукурузное);
- Укроп, сельдерей, морковь, помидоры;
- Отруби;
- Соки свежей капусты и сырой свеклы.
Упражнения
Гимнастика активизирует кровообращение в области органов, формирует полезное диафрагмальное дыхание и улучшает двигательную активность гладкой мускулатуры кишечника и мышц желчного пузыря. Делать их лучше до завтрака, не меньше 5 раз каждое.
- Выполнить диафрагмальное дыхание, лежа на спине. На вдохе живот "вырастает", на выдохе – становится впалым;
- Лежа, согнуть обе ноги в коленях и на выдохе прижать к животу. Одновременно стараться приподнять верхнюю часть туловища и коснуться их головой. На вдохе вернуться к начальному положению;
- Лежа, согнуть в коленях ноги, опускать их поочередно в бок по обе стороны от себя;
- Из того же положения делать ногами в воздухе движения, имитирующие ходьбу по лестнице.
Прогноз
Прогноз при должном лечении и строгом исполнении врачебных рекомендаций положительный, если заболевание не вызвано злокачественной опухолью. Важным является рациональное питание не только во время обострения, но и когда симптомы исчезнут.
Надеясь, что все пройдет само, можно дождаться осложнений, избавляться от которых придется хирургическим путем, если это возможно:
- Образования камней в желчном пузыре и протоках;
- Печеночной недостаточности, при которой может потребоваться пересадка органа;
- Цирроза печени.
При хронических неполадках, частых рецидивах могут возникнуть остеопороз, анемия из-за кровотечений, нарушение усваивания жиров.
Профилактика
Это возможно, если вовремя избавляться от заболеваний, вызывающих данную проблему. Важным является регулярное и правильное питание, физическая активность. Необходимо контролировать функционирование органов, не нагружать печень и желчный пузырь тяжелой пищей, спиртным, непомерным количеством лекарственных препаратов.
Если есть наследственная предрасположенность к заболеванию, стоит регулярно обследоваться и периодически принимать отвары желчегонных трав.
Какие анализы раскроют полную картину состояния печени и желчного пузыря мы узнаем из следующего выпуска программы "Жить здорово" с Еленой Малышевой:
Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.
Комментарии
Печень не беспокоит,но анализы показывают, что должна.И что делать?