желудок

В число наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта неизменно входит гастрит. Считается, что данная патология встречается у половины взрослого населения.

Болезнь представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, характеризующееся нарушением регенерации, клеточной инфильтрацией, расстройством секреторной, инкреторной и моторной функций данного органа. Этот патологический процесс может иметь как острый, так и хронический характер. В клинической практике терапевта и гастроэнтеролога наиболее часто встречается хронический гастрит, составляющий более 85% всех заболеваний желудка.

В патогенезе большое значение играет нарушение взаимоотношения между факторами «защиты» и «агрессии». Это различные вещества и механизмы, оказывающие влияние на состояние слизистой оболочки желудка. Так при снижении продукции слизи, простагландинов, бикарбонатов и одновременном повышении продукции соляной кислоты, гастрина, наличии хеликобактерной инфекции создаются все условия для возникновения хронического воспаления. При отсутствии контроля над факторами «защиты» и «агрессии» наблюдается постепенное прогрессирование заболевания с развитием опасных осложнений.

Классификация

Гастрит может быть острым и хроническим. В первом случае имеет место непродолжительное воздействие на слизистую оболочку сильных раздражающих и повреждающих факторов. Это может быть отравление кислотами или щелочами, употребление крепкого алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, инфекционные заболевания. Хроническая форма возникает при длительном воздействии негативных факторов, приводящем к нарушению процессов регенерации клеток, лимфоплазмацитарной инфильтрации тканей и развитию иммунного воспаления.

Морфологическая классификация, учитывающая эндоскопические признаки заболевания, выглядит следующим образом:

  • поверхностный гастрит – считается начальной и наиболее легкой степенью прогрессирования заболевания;
  • атрофический гастрит – может быть умеренным, выраженным, атрофически-гиперпластическим, с образованием кист, явлениями жировой дегенерации;
  • гипертрофический гастрит – проявляется грубой деформацией слизистой оболочки с образованием крупных складок, кист, полипов;
  • эрозивный гастрит – представляет собой достаточно глубокое поражение слизистой оболочки с развитием единичных или множественных эрозий;
  • геморрагический – проявляется множественными геморрагиями или кровоизлияниями в слизистую желудка;
  • антральный – в данном случае воспалительный процесс затрагивает не всю оболочку желудка, а лишь пилорический отдел;
  • гастрит тела желудка – локализуется в области большой кривизны желудка;
  • пангастрит – патологические изменения, характерные для гастрита, обнаруживаются на всей поверхности слизистой желудка.

По функциональному признаку различаются такие разновидности гастрита:

  • с нормальной секреторной функцией;
  • с повышенной секреторной функцией;
  • со сниженной секреторной функцией.

В зависимости от клинического течения выделяют:

  • компенсированный – фаза ремиссии;
  • декомпенсированный – фаза обострения.

В зависимости от особенностей патогенеза специалисты выделяют четыре группы:

  1. Тип А – является заболеванием аутоиммунного характера, при котором наблюдается выработка аутоантител к париетальным клеткам слизистой оболочки желудка. В результате развития этого патологического процесса происходит атрофия париетальных желез, снижение синтеза соляной кислоты, развитие В12-дефицитной анемии. Данная разновидность встречается у родственников и лиц с измененным иммунным фоном. Зачастую сопутствующими заболеваниями являются аутоиммунный тиреоидит, витилиго, гипотиреоз;
  2. Тип В – развитие данного варианта хронического гастрита связано с инфицированием Helicobacter pylori. Эта грамотрицательная бактерия, являющаяся ведущей причиной поражения пищеварительного тракта при гастрите и язвенной болезни, передается преимущественно фекально-оральным или орально-оральным путем. Считается, что 30-50% взрослого населения инфицированы хеликобактерной инфекцией. Заражение может произойти через общие столовые приборы, поцелуи, медицинские эндоскопы и даже источники водоснабжения. Защищая себя от воздействия желудочного сока, Helicobacter pylori продуцирует фермент уреазу, способствующий ощелачиванию среды. В результате нарушаются защитные механизмы слизистой оболочки желудка, что приводит к развитию воспаления;
  3. Тип С – это патологическое состояние развивается при хроническом забросе кишечного содержимого в желудок. Рефлюкс-гастрит вызывает раздражение слизистой щелочным кишечным содержимым, приводящее к дистрофическим и некробиотическим изменениям. Наиболее часто этот вариант болезни встречается у пациентов, перенесших резекцию желудка и пилоропластику;
  4. Другие формы гастрита – в данную группу включены следующие формы:
    • радиационный – как правило, является следствием проведения лучевой терапии;
    • лимфоцитарный – встречается при глютеновой энтеропатии и хеликобактерной инфекции;
    • гранулематозный – может являться проявление болезни Крона и саркоидоза;
    • эозинофильный – ассоциируется с пищевой аллергией, бронхиальной астмой, экземой;
    • болезнь Менетрие – характеризуется наличием гигантских складок слизистой желудка, гастроинтестинальными кровотечениями, диареей, тошнотой, рвотой, потерей массы тела.

Причины

Причины развития болезни многообразны:

  • нарушение режима питания;
  • предпочтение острой, соленой пищи с высоким содержанием консервантов, красителей и других добавок;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • инфицирование хеликобактерной инфекцией и некоторыми другими инфекционными возбудителями, например, вирусом герпеса, цитомегаловирусом;
  • развитие аутоиммунных процессов в организме;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • железодефицитная анемия;
  • диффузный токсический зоб;
  • подагра.

Симптомы и признаки

Клиническая картина во многом зависит от вида заболевания. Общими для этого патологического состояния признаками являются следующие симптомы:

  • Симптомы гастритаболи и дискомфорт в эпигастральной области, появление которых связано с приемом пищи;
  • чувство тяжести в эпигастрии и переполненности желудка после еды;
  • изжога после употребления определенных продуктов;
  • отрыжка кислым, тухлым, горьким, съеденной пищей;
  • неприятный привкус во рту;
  • нарушение аппетита в сторону повышения или снижения;
  • расстройства стула, проявляющиеся наклонностью к запорам или поносами;
  • вздутие и урчание в животе;
  • болезненность при пальпации области эпигастрия;
  • сухость и бедность кожи, ломкость ногтей и волос.

Диагностика

В постановке диагноза имеют значение результаты следующих лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • анализ крови – может выявить признаки В12-дефицитной анемии или высокий уровень гастрина в крови;
  • интрагастральная рН-метрия – это эндоскопический метод обследования, позволяющий зафиксировать отклонения в показателях желудочной секреции;
  • ФГДС – фиброгастродуоденоскопия проводится с целью осмотра слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для взятия образцов ткани или биопсии. Исследование гастробиоптатов позволяет верифицировать диагноз гастрита, установить его форму, подтвердить инфицированность Helicobacter pylori;
  • уреазный тест – дает возможность определить наличие хеликобактерной инфекции по выделению ионов аммония. Проводится при помощи специальных тест-систем;
  • С-уреазный дыхательный тест – в основе данной методики выявления Helicobacter pylori лежит определение меченых атомов углерода в выдыхаемом воздухе. Проводится при помощи масс-спектрометра, определяющего концентрацию 13С в двух пробах выдыхаемого воздуха натощак и одной пробе, взятой после пробного завтрака;
  • иммунологическое исследование – направлено на выявление антител к Helicobacter pylori в крови больного при помощи иммуноферментного анализа. Кроме того доступно определение наличия антител к париетальным клеткам желудка, гастромукопротеину.

Наглядно о проблеме

Методы лечения

Лечение гастрита включает следующие направления:

  • Эрадикация Helicobacter pylori – устранение хеликобактерной инфекции является основой лечения гастрита типа В. Терапия проводится с применением комбинации нескольких антибиотиков, антисекреторного и гастропротекторного средства. Полноценное проведение курса лечения является залогом полной эрадикации инфекции и предупреждения прогрессирования заболевания;
  • Коррекция нарушений желудочной секреции – при повышенной желудочной секреции назначаются антисекреторные препараты и антациды, направленные на снижение синтеза соляной кислоты и защиту слизистой оболочки желудка. При гастрите типа А показана заместительная терапия с использованием растворов соляной кислоты и желудочных ферментов;
  • Коррекция нарушений моторной функции желудка – для устранения спастических явлений при гастрите используются препараты из группы спазмолитиков. Применение прокинетиков является методом выбора в лечении гастрита типа С, сопровождающимся дуоденогастральным рефлюксом;
  • Коррекция нарушение кишечного пищеварения – проводится в основном при гастрите типа А и заключается в использовании ферментных препаратов;
  • Стимуляция репаративных процессов в слизистой желудка – для улучшения белкового обмена в клетках слизистой могут применяться различные препараты растительного и животного происхождения;
  • Физиотерапия – положительное действие в комплексной программе терапии гастрита оказывают гальванизация, синусоидальные модулированные токи, ультразвуковая терапия, озокерито-, парафино- и грязетерапия;
  • Лечение минеральными водами – в зависимости диагноза могут использоваться минеральные воды с различной степенью минерализации, позволяющие нормализовать секреторную активность желез желудка, улучшить моторно-эвакуаторную функцию.

Народные средства лечения

В лечении гастрита широкое применение находят средства и рецепты народной медицины. Для купирования и профилактики обострений используются различные сборы лекарственных трав, включающие траву сушеницы, чистотела, зверобоя, подорожника, земляники, календулы, шиповника, боярышника, укропа, ромашки.

Справиться с повышенной желудочной секрецией и улучшить репаративные процессы при гастрите помогает сок картофеля, богатый крахмалом, пектинами, белком и клетчаткой. Для снижения кислотности рекомендуется принимать по ¼-1/2 стакана свежего сока 3-4 раза в день до еды на протяжении 3-4 недель. Для стимуляции выработки соляной кислоты при гастрите типа А могут использоваться лимонный, клюквенный, томатный соки, слабые растворы лимонной кислоты, настойка полыни.

Диета и питание

Питание при гастритеПри обострении показано соблюдение диеты с функциональным, механическим, термическим и химическим щажением желудка. Для этого нужно исключить из рациона соления, маринады, копчености, приправы, наваристые супы, жареное мясо и рыбу, алкоголь, кофе, газированные напитки. Рекомендуется дробное питание с приемом небольших порций пищи каждые 2-3 часа. В рационе должны присутствовать каши, молочные и слизистые супы, кисели, творог.

После стихания обострения пациентам со сниженной секреторной активностью желудка показана щадящая диета с нарастающей стимуляцией функциональных желез слизистой. Этому способствует употребление таких продуктов и блюд как нежирные супы и бульоны без острых приправ, вареное и тушеное мясо, отварные овощи, фруктовые соки. При повышении желудочной секреции эти сокогонные продукты, напротив, рекомендуется исключить из рациона. Таким больным показаны слизистые супы, каши, отварные овощи, молочные продукты.

Последствия и прогноз

При своевременном лечении и внимательном отношении к состоянию своего здоровья со стороны больного у большинства пациентов удается добиваться ремиссии хронического гастрита. В случае несоблюдения рекомендаций специалистов или неадекватной терапии наблюдается прогрессирование воспалительного процесса с развитием язвенной болезни желудка и предраковых состояний.


Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки
Аватар пользователя Сергей Иванов

Тоже когда то болел гастритом. Теперь только диетами и перебиваюсь...