желудок и 12-перстная кишка

Гастродуоденит – неспецифическое воспалительное заболевание желудка и 12-перстной кишки. По течению этот патологический процесс может быть хроническим или острым, но во всех случаях поражается слизистая оболочка. Интересно, что состояние это более характерно для детей. Причиной этого служит незрелость желудочно-кишечного тракта, в связи с чем изолированное поражение желудка или 12-перстной кишки встречается не часто (менее четверти случаев).

Классификация

В зависимости от того, какой принцип положить в основу классификации, выделяют несколько типов заболевания.

С клинической точки зрения наиболее информативной является классификация, основанная на характере перестройки слизистого слоя:

  • поверхностный гастродуоденит (поражается только верхний слой);
  • эрозивная форма (образуется множество неглубоких язв);
  • атрофический вариант (слизистая истончается, железистых клеток становится меньше);
  • гиперпластический тип (отмечается разрастание внутреннего слоя, образуются кисты и полипы).

Классификация по уровню секреторной функции (повышенная, нормальная, пониженная) часто применяется при подборе наиболее эффективной терапии.

Если причины развития заболевания связаны с поступление агрессивных веществ извне, то говорят об экзогенной форме, когда же гастродуоденит является следствием внутренних поломок в организме – эндогенной форме. Вне зависимости от типа, в течении заболевания выделяют стадии ремиссий и обострений.

Причины

Основной причиной развития гастродуоденита считают бактерию H. pylory, которая обнаруживается у 70% всех пациентов.

Среди других экзогенных факторов, приводящих к развитию заболевания, выделяют:

  • нерациональное питание, употребление холодной, горячей, острой пищи;
  • воздействие различных химических агентов, содержащихся в еде (нитраты, пестициды, алкоголь);
  • случайное попадание раздражающих веществ в желудочно-кишечный тракт;
  • пищевые токсикоинфекции;
  • прием лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, обезболивающие).

К эндогенным причинам относят:

  • повышенный синтез соляной кислоты;
  • нарушение защитных факторов (слизи, покрывающей внутреннюю оболочку);
  • изменение нейрогуморальной регуляции пищеварения;
  • хронические заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, а также дисбактериоз;
  • эндокринные нарушения (недостаточность надпочечников, сахарный диабет);
  • наличие очагов хронической инфекции (кариес, синусит), которые неблагоприятным образом сказываются на состоянии иммунной системы;
  • Повышенная эмоциональная лабильность.

Не последнее место занимает и наследственная теория, подкрепленная данными статистики.

Симптомы

Симптомы при гастродуодените неспецифические и сходны с проявлениями многих заболеваний желудка и 12-перстной кишки:

  • ноющие боли и тяжесть в эпигастральной области;
  • тошнота и слюнотечение;
  • изжога;
  • неприятный привкус во рту;
  • нарушение стула;
  • повышенная утомляемость и слабость, связанные с недостатком питательных веществ и витаминов.

Внешние признаки заболевания включают в себя:

  • бледность и снижение тургора кожи;
  • белый или желтоватый налет, отпечатки зубов на языке, связанные с его отечностью;
  • симптом Менделя (болезненность при постукивании по передней брюшной стенке).

У детей помимо перечисленных симптомов присоединяются признаки дисфункции вегетативной нервной системы. Вегето-сосудистая дистония проявляется потливостью, слабостью, учащенным сердцебиением, связанными с приемом пищи (появляются через 1-2 часа).

Методы диагностики

Так как на основании клинической картины и данных осмотра можно лишь предположить воспалительное заболевание желудка и 12-перстной кишки, для окончательной диагностики необходимо провести обследование:

  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является наиболее информативным методом, который позволяет не только осмотреть все участки слизистой оболочки, но и взять кусочек ткани для гистологического исследования. Эндоскопическая картина зависит от типа заболевания и характера изменений клеток.
  • Для оценки секреторной функции применяют pH-метрию, которая проводится с использованием специального проводника, вводимого в желудок и 12-перстную кишку. На его конце находится миниатюрный датчик, регистрирующий концентрацию ионов водорода.
  • В редких случаях, скорее с научной целью, оценивают моторную функцию желудочно-кишечного тракта при помощи измерения внутреннего давления и электрогастрографии (регистрирует мышечные сокращения).
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет выявить сопутствующую патологию, которая, возможно, и привела к появлению гастродуоденита.
  • Наличие H. pylori можно установить с использованием различных методик (гистологический и дыхательный тест, посев, ПЦР).
  • Рентгенографию с контрастом применяют, чтобы оценить степень и скорость эвакуации содержимого из желудка.

На основании полученных данных врач-гастроэнтеролог подбирает наиболее приемлемый и эффективный метод лечения.

Лечение

Основным методом лечения гастродуоденита является использование лекарств. При этом необходимо учитывать причину заболевания, его течение и проявления. Самыми значимыми целями терапии являются:

  1. Ликвидация H. Pylori при помощи антибиотикотерапии. Основные схемы включают прием де-нола, амоксициллина и метронидазола в различных комбинациях, определяемых врачом. Продолжительность курса в среднем составляет 1-2 недели, после его окончания необходимо контрольное исследование.
  2. Нормализация железистой секреции достигается с использованием H2-блокаторов (фамотидин, ранитидин) и блокаторов протонной помпы (омепразол). Эти препараты снижают синтез и выделение соляной кислоты. Чтобы нейтрализовать повышенную кислотность, можно применять антациды (фосфалюгель, альмагель), которые связывают избыток ионов водорода.
  3. Коррекция перистальтики и моторных функций осуществляется спазмолитиками (но-шпа, папаверин), который устраняют болевые ощущения и улучшают эвакуацию содержимого. Для этих же целей назначают церукал, усиливающий перистальтические движения.
  4. Антиоксиданты (милдронат) и витамины (фолиевая кислота) используют для профилактики атрофических процессов в слизистой оболочке.
  5. Адсорбенты (энтеросгель) помогают снизить симптомы интоксикации.

Кроме этого, возможно применение фитотерапии, физиопроцедур (электрофорез, УВЧ, лазеротерапия), санаторно-курортного отдыха.

Обязательной составляющей лечения гастродуоденита является диета. Основные принципы ее включают дробное питание, употребление постных паровых блюд, исключение всех раздражающих продуктов. Подробнее о диете в материале "Питание при гастродуодените".

Последствия и прогноз

Хронический гастродуоденит довольно часто обостряется, особенно при нарушении регулярности приема медикаментов. В дальнейшем это может привести к развитию осложнений, в том числе язвенной болезни. Поэтому очень важно динамическое наблюдение и индивидуальный подбор терапии грамотным гастроэнтерологом.


Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки