Анатомия ЖКТ

Хронический холецистит представляет собой длительно текущий воспалительный процесс желчного пузыря с обострениями до нескольких раз в год, и проявляющееся болезненностью в правом подреберье в области печени, тошнотой и рвотой, горьким привкусом во рту. Зачастую перечисленные симптомы сопровождаются диареей. По частоте встречаемости среди заболеваний желчного пузыря именно он занимает лидирующее место. Согласно проведенным исследованиям этот диагноз имеют около 1/5 жителей Земли.

При отсутствии лечения хронический холецистит способен вызывать тяжелые нарушения состояния больного, включая разрушение стенок воспаленного желчного пузыря и невозможность правильно переваривать пищу.

Причины

Главной причиной является инфицирование желчного пузыря, что вызывает воспалительный отек и затруднение оттока желчи. В итоге такого застоя инфекция начинает прогрессировать, что снова нарушает отток, и возникает порочный круг, постепенно усугубляющий течение заболевания.

Несомненно, холецистит развивается не у каждого человека, а лишь при наличии предрасполагающих факторов и факторов риска. Среди них на первом месте стоит уже существующее заболевание желчного пузыря. Как правило, это желчекаменная болезнь.

Кроме камней, вызывающих застой желчи и нарушение ее оттока, к предрасполагающим факторам относятся:

  • Острый холецистит. Повторяющиеся приступы значительно повышают риск перехода процесса в хроническую форму.
  • Ожирение. Повышение уровня холестерина и других продуктов углеводного обмена приводит к ускоренному росту желчных камней. В итоге течение заболевания прогрессирует и возникают частые обострения.
  • Заболевания, вызывающие механическую закупорку желчевыводящих протоков. Наиболее распространенными являются глистные инвазии и опухоли.
  • Другие воспалительные заболевания органов пищеварительной системы, а также сахарный диабет.
  • Прием гормональных контрацептивов, а также антибактериальных средств, обладающих гепатотоксичным действием.
  • Беременность. Сдавление органов брюшной полости, а также перестройка системы кровообращения препятствует нормальному оттоку желчи, превращая желчный пузырь в удобную среду для роста инфекции.

Симптомы

Основными и самыми первыми проявлениями хронического холецистита являются болезненные ощущения в животе. После осмотра врача жалобы, как правило, становятся более конкретными и указывают на боли в правом подреберье. Характерной особенностью является возникновение боли после приема тяжелой жирной пищи и сохранение в течение длительного времени (в некоторых случаях до нескольких недель).

Наряду с болью в животе после приема пищи может наблюдаться тошнота и рвота. Особо выражены данные симптомы у больных, нарушивших длительно выдерживаемую диету.

После появления боли в животе отмечается постепенное нарастание дисфункции кишечника. Это состояние проявляется чередованием запора и поноса, а также стойким вздутием живота. Нарушение пищеварения в большей мере связано с гастритом или панкреатитом. Оба эти заболевания являются частыми спутниками хронически текущего холецистита.

Так как это воспалительное заболевание, то на борьбу с ним организм тратит драгоценные силы, подключая иммунную систему. В результате со временем больной начинает ощущать общий упадок сил, вялость, раздражительность, подверженность частым простудным заболеваниям.

Диагностика

УзиОсновными критериями для постановки правильного диагноза являются жалобы больного и характерные симптомы начала и течения заболевания.

Дополнительное подтверждение диагноза осуществляется с помощью УЗИ, в ходе которого выявляется утолщение стенок желчного пузыря, увеличение его в размерах за счет застоя желчи, наличие камней или других образований, препятствующих нормальному оттоку желчи.

Другим информативным методом является контрастная рентгенография желчного пузыря. Данный метод получил название холецистография.

Окончательное заключение о природе и причинах развития холецистита выносится на основании микроскопического исследования желчи, получаемой после дуоденального зондирования.

Лечение

Основа лечения – это диета. Для поддержания нормальных функций желчного пузыря и профилактики развития обострений рекомендуется соблюдать предписанный врачом режим питания в полной мере, полностью исключив из рациона жареную, жирную пищу, сладкие мучные продукты и алкоголь.

При осложненном течении могут применяться дополнительные методы лечения, направленные на борьбу с инфекцией и другими симптомами:

  • Антибактериальная терапия при появлении симптомов воспаления (ампициллин, эритромицин, ципрокс);
  • Спазмолитики для снятия болевого синдрома и профилактики обострений (но-шпа, платифиллин);
  • Желчегонные препараты для улучшения оттока желчи и предупреждения повторного развития воспаления желчного пузыря (аллохол, кукурузные рыльца, холензим и т.д.);
  • При ухудшении состояния нервной системы, раздражительности, апатии – успокоительные средства (настойка пустырника, экстракт валерианы);
  • Физиолечение;
  • Санаторно-курортное лечение.

Обострение хронического холецистита

Основными причинами обострения являются:

  • Неправильное или несвоевременное лечение хронического холецистита;
  • Острое заболевание, не связанное с желчным пузырем.
  • Переохлаждение, инфекционный процесс.
  • Общее снижение иммунитета, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ.
  • Беременность.
  • Нарушение диеты, употребление алкоголя.

Симптомы обострения

Боли при обостренииСреди симптомов при обострении хронического холецистита на первый план выступает боль. Приступ характеризуется внезапным возникновением острой боли в правом подреберье, которая сохраняет интенсивность в течение длительного времени. Больной занимает вынужденное, щадящее правый бок положение, как правило, на левом боку. Любое резкое движение провоцирует возникновение новых спазмов и ухудшает состояние больного.

В дальнейшем возникает расстройство пищеварения, проявляющееся тошнотой, рвотой и поносом. Эти симптомы могут расцениваться, как начало развития острого инфекционного воспалительного процесса. Это подтверждается повышением температуры тела до высоких цифр (39-400С), сопровождающимся ознобом.

Приступ опасен высокой частотой развития осложнений в виде разрыва стенки желчного пузыря, распространения воспаления на близлежащие органы, развития перитонита и сепсиса. Все они потенциально имеют летальный характер и при несвоевременном лечении ведут к необратимым последствиям, вызывая инвалидизацию или даже смерть пациента.

Лечение обострения

Основным принципом лечения является соблюдение диеты. Обязательно в этот период соблюдение больным постельного режима, обильное питье.

Для снятия спазма, а также с целью профилактики повторных приступов назначается прием спазмолитиков (но-шпа) по 1 таблетке три раза в день. В виде инъекций применяются платифиллин, папаверин, атропин.

Также в составе комплексного лечения используются:

  • Обезболивающие средства (кеторол, анальгин по 1 таблетке до трех раз в день). В условиях стационара используется промедол;
  • Желчегонные средства (аллохол, холензим по одной таблетке после приема пищи). Препараты, основанные на натуральных экстрактах растений (фламин, холагон, кукурузные рыльца). Также желчегонным эффектом обладают некоторые ферменты: фестал, дигестал.
  • В более тяжелых случая, с вовлечением в воспалительный процесс печени, может применяться препарат урсосан, обладающий также гепатопротекторным свойством и иммуномодулирующим действием.
  • Антибактериальное лечение препаратами широкого спектра (ампициллин по 1,5-2г 4 раза в сутки, эритромицин по 0,25г 6 раз в сутки и другие антибиотики согласно инструкции);

Стандартный курс лечения составляет около 4 недель. Облегчение состояния и исчезновение болевого синдрома наступает в течение 1-2 недель после начала лечения. Эффективность антибактериальной терапии подтверждается путем дуоденального зондирования с последующим определением роста патогенных микроорганизмов. При продолжающемся развитии инфекции курс лечения антибиотиками следует повторить с учетом чувствительности бактерий.

При неэффективности проводимого лечения необходимо принять решение о хирургическом удалении воспаленного желчного пузыря.

С целью профилактики обострения назначается лечебная и дыхательная гимнастика, впоследствии переходящая в занятия спортом и контроль над весом. Основное внимание в данном случае уделяется укреплению мышц туловища, брюшного пресса. Рекомендуется планирование рабочего процесса с регулярным чередованием работы и отдыха.

Предупреждение повторных обострений хронического холецистита обеспечивается соблюдением правильной диеты.

Любое ухудшение состояния и возникновение симптомов начинающегося обострение должно быть сигналом для обращения к врачу и началу лечения. Своевременно проведенная терапия значительно улучшает исход заболевания и позволяет избежать тяжелого течения, нормализуя состояние пациента на ранних стадиях.

Последствия и прогноз

Наиболее распространенным течением хронического холецистита является постепенное вовлечение в воспалительный процесс печени (гепатит), поджелудочной железы (панкреатит), слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (дуоденит) и развитию желчекаменной болезни. Как правило, все эти заболевания имеют хроническое течение и при соблюдении диеты не способны нанести существенный вред организму.

Более опасным по тяжести осложнений является обострение хронического холецистита. Несвоевременное лечение приступа может привести к быстрому распространению воспалительного процесса в отдаленные органы, вызывая септические осложнения в виде нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Кроме того, воспаление печени может привести к развитию хронического гепатита, а в результате – цирроза печени.

Разрыв стенки желчного пузыря опасен развитием перитонита, требующего для лечения обширного хирургического вмешательства.

Как правило, при правильном лечении и соблюдении образа жизни и режима питания прогноз остается относительно благоприятным, позволяя контролировать течение хронического холецистита, избегая возникновения обострений.

Лечение народными средствами

Основывается все на том же соблюдении диеты в сочетании с лекарственными травами и экстрактами растений.

Ниже приведем несколько полезных рецептов, улучшающих работу желчного пузыря и позволяющих больным контролировать свое состояние:

  1. Несложный рецепт полезного сока. Смешайте сок свеклы и лимонный сок и принимайте два раза в день по половине стакана в течение недели.
  2. Настой из целебных трав. Возьмите равное количество тысячелистника, корней одуванчика, цветков календулы и спорыша, измельчите и заваривайте по 2 столовые ложки на пол-литра кипятка. Затем процедите и пейте по 100 мл чая три раза в день за 15 минут до еды;
  3. Для профилактики застоя желчи, снятия спазма, а также с обезболивающим эффектом применяется следующий рецепт. Смешать одну часть чистотела, две части цветков пижмы и по четыре части корней одуванчика и корня лапчатки прямостоячей. Одну столовую ложку смеси настаивать в 400 мл кипятка и принимать по 50 мл перед каждым приемом пищи. Курс лечения – три недели. Через полгода курс можно повторить.
  4. Следующий сбор применяется для восстановления функций желчного пузыря после обострения. Для приготовления используются ромашка аптечная, трава душицы, березовые листья и перечная мята. Эти компоненты полезны как по отдельности, так и смешанные в равных пропорциях. Их можно заварить в термосе из расчета одна ложка на один стакан кипятка и пить по половине стакана перед или во время каждого приема пищи.
  5. И напоследок самый приятный и простой рецепт. Для приготовления лекарства смешиваются в равных пропорциях мед и сухой порошок из листьев мяты перечной. Полученную ароматную и приятную на вкус смесь принимают с чаем по одной чайной ложке два раза в день.

Курс приема любых настоев и отваров лекарственных трав не рекомендуется принимать более 2 месяцев. Обязательно делайте перерывы между приемами. Длительность перерыва не менее одного месяца.

Тюбаж желчного пузыря

Суть лечения заключается в приеме отваров и настоев, стимулирующих выделение желчи, одновременно с физическими методами, облегчающими выход желчи из желчного пузыря. Для приема внутрь используется настой шиповника (2 ст.л. ягод шиповника на 2 стакана кипятка), отвар из кукурузных рылец (6 ст.л. рылец на 2 стакана кипятка) или 2 стакана простой минеральной воды.

Для правильного проведения лечения температура принимаемых жидкостей должна составлять 40-450С.

Для тюбажа больной занимает положение на правом боку с коленями, согнутыми под углом 900. На область печени кладется грелка. Затем в течение 30 минут больной постепенно выпивает 2 стакана приготовленного раствора. В таком положении пациент лежит до полутора часов, пока не почувствует четких позывов к опорожнению кишечника.

Частота проведения тюбажа составляет не менее 1 раза в неделю в течение 3 месяцев. Наилучшие результаты отмечались при проведении процедуры дважды в неделю.

Диета при хроническом холецистите

Несоблюдение диеты является основной причиной застоя желчи и учащения обострений. Для нормальной работы желчного пузыря необходима здоровая пища, богатая растительными волокнами, с минимальным содержанием жиров. Кроме того, очень важно поддерживать организм в форме, подкрепляя здоровое питание активным отдыхом или занятиями спортом. Для людей, ведущих преимущественно сидячий образ жизни, застой желчи в желчном пузыре является лишь вопросом времени.

Питание и диетаСтандартной лечебной диетой при хроническом холецистите является диета №5. Она основана на частом употреблении продуктов малыми порциями. Каждый прием пищи провоцирует сокращение желчного пузыря и выведение желчи в тонкий кишечник. Это способствует оттоку желчи, не позволяя ей застаиваться в желчном пузыре во время длительных перерывов между приемами пищи. Суточный рацион делится на 5-6 приемов, причем питаться необходимо в одно и то же время каждый день. Именно частый прием небольших порций создает оптимальные условия для эвакуации желчи и накапливающихся в ней микроорганизмов.

Для поддержания выработки желчи рацион дополняется продуктами с высоким содержанием белка. Такими продуктами являются творог, молочные продукты, мясо нежирных сортов, птица, яйцо. Хороший желчегонный эффект отмечается после употребления яичных желтков. Поэтому при хроническом холецистите вне обострения рекомендуется съедать по 4 яйца в неделю в виде омлета или сваренных всмятку.

Категорически запрещены жирные сорта мяса: свинина, баранина.

Кроме животных источников белка правильное соблюдение диеты подразумевает сбалансированное поступление в организм источников растительных белков. К таким продуктам относится хлеб, ягоды, овощи и фрукты.

При этом категорически запрещены все бобовые, грибы, щавель и шпинат.

Полезными продуктами являются картофель, морковь, помидоры, капуста, баклажаны. Они способствуют активному выведению из организма продуктов углеводного обмена, замещая образовавшийся холестерин собственными натуральными соединениями, которые полностью усваиваются, не оставляя вредных соединений.

Наилучшим примером употребления овощей является салат на растительном масле. Он представляет собой набор из всех необходимых организму питательных веществ, а масло обеспечивает желчегонное действие. Причем таким действием обладает не только подсолнечное, но и любое другое растительное масло (кукурузное, оливковое).

Запрещенные продукты

Обильное потребление сахара также нежелательно, поскольку затрудняет отток желчи. В сутки рекомендуется употреблять не более 70 гр. сахара (соли не более 10 гр.). Наилучшим решением является полный отказ от него, а также от мучных изделий. Это поможет поддерживать организм в форме, нормализовать вес и снизить риск обострения болезни.

Жареные и копченые блюда замените блюдами, приготовленными на пару, маринады – вегетарианскими супами. Очень полезно употребление молочных супов, так как наряду с желчегонным действием они оказывают положительное влияние на кислотность желудочного сока.

Среди напитков полезными являются свежие соки, не содержащие консервантов, минеральная вода без газа, настой шиповника.


Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки
Аватар пользователя Станислав

Полезное описание болезни и лечения её.Большое спасибо.У меня получилось обострение наоборот,после того как я сел на диету.Не пойму почему??