Печень

Гемангиомой печени называют патологическое разрастание сосудистой сети этого органа. Несмотря на то, что это опухолевое образование, оно не является злокачественным и никогда не метастазирует. К этому состоянию более склонны женщины, заболеваемость их по сравнению с мужчинами в 5 и более раз выше. Диагностируется гемангиома печени чаще у людей в возрасте 45-55 лет. Связано это с тем, что в течение длительного времени она может протекать бессимптомно.

Причины

В настоящее время это доброкачественное новообразование печени рассматривают как врожденную патологию строения сосудистой сети. В данном случае гемангиомы чаще всего одиночные, небольших размеров и располагают непосредственно под капсулой. Однако, в некоторых случаях возможно образование множественных опухолей большого или даже гигантского размера, которые вовлекают в патологический процесс и соседние участки. Этот тип называется инвазивным и встречается довольно редко.

Не последнее место в теории развития гемангиом печени занимает гормональная теория. Именно с этой точки зрения объясняется более частая встречаемость заболевания у женщин и людей, получающих заместительную гормональную терапию.

Классификация

Существует несколько классификаций этого заболевания. Самую первую из них еще в 19 веке предложил первооткрыватель этого заболевания Рудольф Вирхов. Многие врачи используют ее в клинической практики и в наше время. Согласно этой классификации выделяют следующие типы:

  • Кавернозная гемангиома, имеющая довольно крупный размер (более 5 см) и неровные контуры. Она состоит из сосудистых полостей, которые могут сливаться, образуя обширную каверну, заполненную венозной кровью.
  • Капиллярная гемангиома редко превышает 2-3 см в диаметре. В своем составе она содержит мелкие тонкостенные сосуды.
  • Мембранозная гемангиома.

Существует также классификация, основанная на выраженности клинических проявлений патологического процесса:

  • бессимптомная;
  • неосложненная, но с клиническими проявлениями;
  • осложненная;
  • атипичная форма.

Симптомы

Симптомы гемангиомы печени появляются обычно при значительном ее размере (более 10 см), либо при развитии различных осложнений.

Основными проявлениями опухоли большого размера являются:

  • боль в правом подреберье, связанная с напряжением капсулы из-за увеличенного объема;
  • тошнота и рвота, обусловленные интоксикацией на фоне печеночной недостаточности;
  • из-за нарушения переработки билирубина повышается его уровень в крови.

Все симптомы, характерные для этого заболевания, могут наблюдаться и при других патологиях печени и не являются специфическими. Именно поэтому, поставить диагноз без данных обследования не представляется возможным.

Диагностика

Для обследования пациентов с подозрением на доброкачественную сосудистую опухоль чаще всего используют следующие методы:

  • Гемангиома печениУЗИ брюшной полости является наиболее информативным и простым методом обследования. При этом устанавливают факт наличия новообразования печеночной ткани, его размеры и местоположение. При помощи допплерографии определяют связь гемангиомы с сосудистым руслом.
  • КТ дает дополнительную информацию относительно локализации новообразования и соотношения его с соседними органами. Структура опухоли обычно неоднородная, но края ровные. Для более детальной оценки, необходимо использовать внутривенный контраст, который накапливается по периферии образования.
  • Инвазивным исследованием является ангиография (целиакография). При этом контрастное вещество накапливается в лакунах гемангиомы, а патологическое сосудистое русло не обнаруживается.
  • Пункционную биопсию опухоли под контролем ультразвука выполняют довольно редко, так как существует высокий риск развития массивного кровотечения.

Желательно дополнить инструментальное обследование, выполнением лабораторных анализов, в которых можно выявить признаки печеночной недостаточности (повышение уровня АСТ и АЛТ, снижение концентрации белка), изменение систем гемостаза (дефицит тромбоцитов) и анемию.

Течение болезни

Течение болезни, как правило, доброкачественное, то есть опухоль не склонна к быстрому инфильтративному росту и метастазированию. Однако, возможно развитие осложнений, среди которых наибольшее значение имеют:

  • разрыв патологического разрастания с развитием внутреннего кровотечения;
  • нарушение синтетической функции печени, в связи с чем понижается содержание белка и свертывающих элементов в крови;
  • печеночная недостаточность и цирроз;
  • сердечная недостаточность;
  • желтуха, портальная гипертензия и асцит;
  • тромбоз и воспаление сосудистой аномалии.
Видео по теме

Лечение

Единственным радикальным методом лечения сосудистого новообразования является хирургическое вмешательство. Однако, не более 10% пациентов с гемангиомой печени нуждаются в нем. За остальными же больными необходимо наблюдать, проводя периодические обследования.

Показаниями к оперативному вмешательству являются следующие состояния:

  • Разрыв сосудов, находящихся в опухоли, и развитие внутрибрюшинного кровотечения.
  • Значительные размер гемангиомы или быстрый ее рост (более чем на 50% за полгода).
  • Выраженная симптоматика, ухудшающая качество жизни пациента.
  • Подозрение на злокачественный процесс.

Оперативное вмешательство можно выполнять через большой лапаротомический разрез, либо с помощью видеолапароскопии. При этом проводят частичную резекцию в пределах пораженного сегмента или удаление целой доли печени. В любом случае, при доброкачественном течении процесса желательно стремиться к сохранению максимального объема здоровой ткани.

Возможно также выполнение ангиографической эмболизации печеночных сосудов, кровоснабжающих опухоль. В этом случае риск развития кровотечения практически отсутствует. При небольших размерах эффективной может оказаться криодеструкция и склеротерапия.

Диета и лечение народными средствами

Для народного лечения пациентов с гемангиомой печени используют различные травы и смеси. Это бывает оправданным лишь при небольшом размере опухоли, для устранения тягостных симптомов заболевания.

Для терапии печеночной недостаточности используют липовый чай, настой, изготовленный из овса, расторопши или полыни. Применяются все растворы курсами продолжительностью около четырех недель, далее необходимо сделать перерыв.

Специальной диеты больным с сосудистой опухолью печени придерживаться не обязательно, однако рекомендуется ограничить употребление продуктов, оказывающих токсическое воздействие на гепатоциты. В рационе должно присутствовать достаточное количество легкоусвояемых белков и клетчатки, а содержание углеводов и жиров следует ограничить.

Последствия и прогноз

Прогноз при гемангиоме печени зависит от ее размеров и конкретной локализации, но обычно благоприятный. Всем пациентам необходимо проходить плановое обследование не реже, чем раз в полгода. Это позволит вовремя провести хирургическое удаление опухоли и избежать развития неблагоприятных последствий. При разрыве сосудов новообразования и несвоевременно проведенной операции возможен летальный исход вследствие массивного внутреннего кровотечения.


Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.