Энкопрез есть неспособность сознательно контролировать акт дефекации. Патология характерна преимущественно для детского возраста. У взрослых подобное состояние является симптомом других заболеваний и имеет органическую природу (опухоли прямой кишки, осложнение геморроя, травмы). Часто недержанию кала предшествует длительная задержка стула.

Акт дефекации – весьма сложный процесс, представляющий собой совмещение рефлекторного действия с контролем коры головного мозга. В акте принимают участие проводящие спинномозговые пути, нервная система прямой кишки, кишечная мускулатура и мышечная ткань брюшного пресса.

За опорожнение кишечника отвечает рефлекторно-анальная зона: позывы на дефекацию зависят от показателей давления в прямой кишке – если они превышают 30-40 мм рт. ст., рецепторы сообщают об этом центральной нервной системе. Функцией прямой кишки является как раз накопление, фиксация и эвакуация каловых масс.

Удержание обеспечивается внутренним и наружным сфинктерами, а также мышцами, которые поднимают задний проход. Внутренний сфинктер при этом пассивен и обеспечивает механическое смыкание заднепроходных стенок. Активное замыкание обеспечивает наружный сфинктер. Удерживание каловых масс на раннем этапе накопления – пассивный процесс; на поздней стадии он уже контролируется корой головного мозга, становясь активным. В норме дефекация происходит под сознательным контролем. Однако в раннем возрасте нейро-рефлекторные связи ещё не установлены.

Механизм формирования таких связей вырабатывается в зависимости от физиологических особенностей и условий окружающей обстановки. Навыки опорожнения кишечника начинают складываться у младенца уже с первых месяцев его жизни и закрепляются по типу сложного условного рефлекса в зависимости от:

  • Времени суток;
  • Определённых звуков;
  • Световых раздражителей.

Условно-рефлекторная связь становится устойчивой, начиная со второго года жизни. Если родители хотят добиться от ребёнка ежедневной дефекации, необходимо прививать её навык. Если к 2-3 годам ребёнок не способен контролировать акт дефекации сознательно, врачи ставят вопрос о наличии энкопреза – патологии недержания. Причины недержания кала могут быть самыми разными. Родителям категорически не рекомендуется наказывать детей за неспособность контролировать естественные процессы, это может усугубить ситуацию.

Расстройства контроля фиксации каловых масс во взрослом виде также имеют полиэтиологическую природу: каждый клинический случай является сугубо индивидуальным.

Существует две основных разновидности энкопреза – невротический и органический. В первом случае патология имеет психоэмоциональную природу, во втором - физиологическую.

Причины детского энкопреза

Основная физиологическая причина развития энкопреза – хронический запор, который вынуждает прямую кишку ребёнка растягиваться и постепенно лишает её способности плотно закрываться и полноценным образом удерживать каловые массы. У детей старше 3 лет запор чаще всего вызван следующими факторами:

  • Страхом перед наказанием за несвоевременное и неуместное опорожнение кишечника;
  • Агрессивным поведением родителей;
  • Ошибками родителей в ходе процесса приручения к горшку;
  • Неправильным питанием.

Любая из этих причин может вызвать как запор, так и последующее недержание кала. Устранив первичную причину недержания, вы ликвидируете все нежелательные симптомы.

Причины энкопреза у детей

Другая группа причин недержания относится к области психологии. В этом случае энкопрез часто сочетается с энурезом (недержанием мочи). Отсутствие сознательного контроля выделительных функций может быть вызвано психотравмирующими ситуациями.

Детские психологи считают, что энкопрез может являться реакцией протеста ребёнка на конфликты внутри семьи. Встречается также протест иной природы: замечено, что случаи недержания мочи и кала часто диагностируются в семьях, где матери уделяют повешенное внимание физиологическим отправлениям ребёнка.

Фактором, способствующим развитию энкопреза, может быть также внезапный испуг, случаи волнения и эмоционального напряжения у детей с неустойчивой психикой. Нетипичная реакция на стресс встречается у детей от 2 до 5 лет, в дальнейшем (при соответствующем участии родителей) ситуация может выправиться.

Другие возможные факторы:

  • Недостаток родительской заботы в неблагополучных семьях;
  • Алкоголизм одного из родителей;
  • Общая ослабленность организма;
  • Необходимость посещать туалет в непривычном месте и в непривычных условиях (в школе, детском саду, летнем лагере);
  • Сопутствующие системные заболевания.

Причины энкопреза взрослых

Энкопрез у взрослых может явиться следствием:Причины энкопреза у взрослых

  • Опухолевых процессов в прямой кишке (наличие полипов или злокачественных новообразований);
  • Трещин прямой кишки;
  • Мышечной слабости (гипотонии);
  • Повреждений спинного мозга;
  • Нейрофиброматоза (наследственной патологии, для которой характерно образование опухолей на коже и слизистых оболочках);
  • Геморроя на 4 стадии заболевания.

Недержание кала бывает следствием выпадения или опущения прямой кишки. Такое состояние может возникнуть у женщин после сложных родов либо радикальных операций на органах малого таза. В редких случаях недержание кала может быть спровоцировано погрешностями в питании – чрезмерным употреблением молочных и мясных продуктов на фоне отсутствия растительной пищи.

Симптомы

Основной симптом – непроизвольное однократное или регулярное опорожнение без сознательного участия.

Первичное недержание является следствием непроизвольного физиологического процесса. До подросткового возраста многие дети с данным дефектом не придают ему должного значения. Лишь с 10-12 лет дети начинают переживать по поводу своего состояния из-за насмешек сверстников.

Приобретаются вторичные симптомы заболевания:

  • Раздражительность;
  • Угрюмость;
  • Повышенная агрессивность или замкнутость;
  • Девиантное поведение.

Диагностика и лечение

Выявление заболевания проводится на основании подробного анамнеза. В ряде случаев требуются дополнительные диагностические процедуры – анализы, крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости, рентгенологическое исследование, КТ, колоноскопия.

Энкопрез: диагностика и лечение

Лечение патологии в детском возрасте требует участия как врача, так и родителей. Энкопрез психогенной природы следует лечить с помощью коррекции образа жизни, возможно – специальной диеты, а также физиотерапии и психотерапии. В ряде случаев требуется длительная терапия в стационаре или специализированном санаторно-курортном учреждении.

Разновидностей психотерапевтических методик, которые применяются в зависимости от конкретного случая – множество. Это и гипносуггестивная терапия, и игровая, и семейная.

Если вам удалось попасть на лечение к хорошему гипнотерапевту, то проблема может быть купирована в течение нескольких сеансов.

Лечение так называемого "ложного" энкопреза, вызванного запором, проводится путём устранения последнего – это достигается очистительными клизмами и лекарствами (слабительными препаратами щадящего действия).

Профилактика заболевания – доброжелательная атмосфера в семье, рациональное питание, своевременное лечение пищеварительных расстройств.

Какими еще особенностями характеризуется энкопрез: причины, лечение, профилактика осложнений сопутствующих заболеваний – узнаем в следующем видеосюжете.


Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки